BATU GINJAL

A.    DEFINISI

Batu ginjal adalah batu yang terbentuk dan deposit mineral, umumnya kalsium oksalat dan kalsium fosfat serta asam urat dan kristal-kristal lain yang ditemukan sepanjang traktus urinarius.

B.     ETIOLOGI

1. Faktor endogen: faktor genetik - famili pada hiperkalsium
2. Faktor eksogen: faktor lingkungan, pekerjaan, makanan, infeksi dan kejenuhan, mineral dalam air minum

Teori terbentuknya batu

1. Teori inti matriks

Terbentuknya batu saluran kencing memerlukan adanya substansi organik sebagai inti antara lain mukopolisakarida dan muhoprotein yang akan mempermudah kristalisasi dan agregasi substansi pembentuk batu.

2. Teori super saturasi

Terjadinya kejenuhan substansi pembentukan batu dalam urin seperti sistin, asam urat dan Ca. oksalat

3. Teori presipitasi

Perubahan pH pada urin akan mempengaruhi solubilitas substansi dalam urin.

4. Teori berkurangnya faktor penghambat

Berkurangnya faktor penghambat seperti peptid fosfat, piropospat

Faktor eksogen yang mempengaruhi kalkuligenesis

1. Infeksi saluran kemih (ISK)

ISK dapat menyebabkan nekrosis jaringan ginjal dan akan menjadi inti pembentukan batu saluran kencing.

2. Obstruksi dan statis urin

Obstruksi dan stasis urin akan mempermudah terjadinya infeksi

3. Jenis kelamin

Batu saluran kencing banyak terjadi pada pria

4. Ras

Banyak terjadi pada ras Afrika dan Asia

5. Air minum

Memperbanyak diuresis dengan cara banyak minum akan mengurangi kemungkinan terbentuknya batu.

6. Pekerjaan

Kejadian meningkat pada orang yang bekerja lebih banyak duduk

C.    MANIFESTASI KLINIK

Nyeri hebat di pinggang, mual, muntah, diaphoresis, cemas, hewaturi.

D.    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Diagnosis batu saluran kencing dapat ditegakkan dengan beberapa cara, yaitu:

1.      Gambarkuan klinis

2.      Laboratorium

Pada pemeriksaan urine didapatkan hematuria, dan bila terjadi obstruksi lama akan menyebabkan penurunan fungsi ginjal

3.      Pielografi intravena

Dapat melihat besarnya batu, letaknya dan adanya tanda-tanda obstruksi, terutama untuk batu yang tidak tembus sinar.

4.      Sistoskopi

Dapat membantu pada keadaan yang meragukan di dalam bui-bui

5.      Ultrasonografi

Dapat melihat bayangan batu baik di ginjal maupun di dalam bui-bui, dan adanya tanda-tanda dostruksi urin

6.      Pielografi retrograd

Dilakukan terutama pada jenis baru yang radiolusen

E.     PENATALAKSANAAN MEDIK

Tujuan pengelolaan batu saluran kencing adalah:

1.      Menghilangkan obstruksi

2.      Mengobati infeksi

3.      Menghilangkan rasa nyeri

4.      Mencegah terjadinya gagal ginjal dan mengurangi kemungkinan terjadinya rekurensi.

Untuk mencapai tujuan ini, langkah-langkah yang dapat diambil adalah:

1. Diagnosis yang tepat mengenai adanya batu, lokasi dan besarnya batu
2. Menentukan adanya akibat-akibat batu saluran kencing:

a.      Rasa nyeri

b.      Obstruksi disertai perubahan pada ginjal

c.       Infeksi

d.     Adanya gangguan fungsi ginjal

3. Menghilangkan obstruksi, infeksi dan rasa nyeri
4. Analisis batu
5. Mencari latar belakang terjadinya batu
6. Mengusahakan pencegahan terjadi rekurensi.